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一例貓前房積膿診治

發布時間 2018-08-05
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  • 時間: 2018-08-05
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摘要:患貓為兩個月英短,回家第三天發現左眼有不明白色物體,前來醫院檢查,未發現其他異常。經過本院檢查后初步診斷為前房積膿,屬于非肉芽腫性葡萄膜炎,經過兩周治療后已完全恢復。

一.病史:患貓為兩個月英國短毛貓,未免疫,未驅蟲?;氐郊业谌斐霈F左眼出現白色絮狀物,精神食欲及排泄狀況較好。
二.臨床檢查
基礎生理值:
體重:1kg??? 體溫:39 ℃? 心率:124次/分?? 呼吸頻率:39次/分
食欲良好,活力佳,營養狀況良好。
血常規:未見明顯異常
眼科基礎檢查:

一例貓前房積膿診治

傳染病檢查:FPV,2D陰性

三.初步診斷:前房積膿

四.治療與處置
首次治療
1.?貓專用滴眼液? 外用 (主要成分:)
2.?雙氯芬酸鈉滴眼液? 外用
3.?左氧氟沙星滴眼液? 外用
4.?氨芐西林鈉??? S.C
三天后患貓開始出現打噴嚏,咳嗽,鼻部膿性分泌物。呼吸音粗糲。血常規檢查,白細胞升高,20.6*10^9/L,其余未見明顯異常。建議寵主進行貓皰疹病毒PCR檢查,寵主未同意,要求對癥治療。

復診治療:
1.貓專用滴眼液? 外用 (主要成分:更昔洛韋)
2.雙氯芬酸鈉滴眼液? 外用
3.左氧氟沙星滴眼液? 外用
4.氨芐西林? S.C
5.干擾素? S.C
6.賴氨酸? P.O

?? 兩周后,前房膿性滲出物消失,眼科檢查無明顯異常,呼吸道臨床癥狀消失。一周后復診無其他異常,康復出院。

最終診斷:貓非肉芽腫性葡萄膜炎

分析:
葡萄膜炎是小動物常見眼科疾病,可分為肉芽腫性和非肉芽腫性。葡萄膜富含血管,跟很多系統相關聯,因此很多疾病的發生和發展會影響到葡萄膜。因此找到原發病因非常重要。徹底的病史調查和全面檢查可以幫助確診。
引起葡萄膜炎的原因有很多,常見的病因包括病毒(貓白血病病毒,貓皰疹病毒,貓免疫缺陷病毒),外傷,細菌(如敗血癥,內毒血癥),免疫介導性疾病,腫瘤(淋巴肉瘤,原發性眼內腫瘤,轉移腫瘤),中毒等等。如果雙眼同時受到影響,很可能與全身性疾病相關,要觀察是否還有其他臨床癥狀。本次病例當中,患貓在治療三天后出現上呼吸道相關癥狀,提示該疾病有可能是由皰疹病毒引起。由于經濟條件主人未做進一步檢查,無法確診病因。
發生葡萄膜炎時,患病動物通常會表現為淚溢,疼痛,精神沉郁,睫狀充血和結膜充血,房水閃輝,角膜后沉積物,前房積膿等。急性炎癥時瞳孔縮小,慢性炎癥容易因滲出物沉積在瞳孔區域,形成滲出膜覆蓋在瞳孔及晶狀體前囊上,發生瞳孔膜閉,虹膜粘連。急性炎癥時虹膜充血,紋理不清晰,慢性炎癥虹膜與周圍組織容易發生粘連。此外,晶狀體可能有色素沉積。葡萄膜發生急性炎癥時,玻璃體前部可能看到少量絮狀物。當晶狀體分泌房水功能收到炎癥影響時,會形成低眼壓,然而當繼發青光眼時,眼壓會升高。該病例可見虹膜紋理不清晰,前房有膿性滲出物,瞳孔縮小。
該病經常會導致白內障發生,這是因為房水成分變化影響晶狀體營養供給。而炎性細胞及其碎片堵住房角、粘連造成瞳孔阻滯,則會影響房水排出,使眼壓升高,繼發青光眼。此外也存在視網膜脫落,及虹膜,睫狀體萎縮。
非肉芽腫性葡萄膜炎如果能找到病因,及時進行正確治療,預后較好,而肉芽腫性病理預后通常很差。治療原則為:
1.?控制原發病因
2.?控制炎癥 可局部或者全身用藥。
(1)?糖皮質激素,可幫助重建房水屏障,降低虹膜血管通透性。
(2)?非甾體類抗炎藥,作用不如激素類藥物,降低了葡萄膜的炎癥反應和疼痛。
(3)?免疫抑制劑,用于頑固性的病例,較少使用。
3.?防止后遺癥
(1)?散瞳藥物:阿托品,腎上腺素,TPA。
(2)?扛青光眼藥物:拉坦前列腺素,毛果蕓香堿
4.?抗菌素:預防繼發感染。對于慢性疾病,結合實際情況考慮是否使用。
同時,患寵應當在光線教暗的室內靜養。

一例貓前房積膿診治

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