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一例貓癬病例的診治

發布時間 2017-05-11
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  • 時間: 2017-05-11
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摘要:

皮癬菌是貓最常見的皮膚病,大多數發病群體為品種貓,近年來在許多家貓身上亦有不少。品種貓中短毛貓則以英國短毛貓、異國短毛貓居多,大多數長毛貓為攜帶及傳染者但不一定發病。一般家貓短毛品種則多數為局灶性病變,而品種貓則多發為全身性。最常見的所謂貓癬致病的癬菌為犬小孢子菌及毛癬菌。其中犬小孢子菌則最容易傳染給人類及犬只。

病例分析:

1 基礎資料

1)英國短毛貓 2m 母 免疫未全 驅蟲

2)病史:耳螨。

2 主訴

曾患有耳螨,最近發現左眼眼瞼腫起,嘴邊有脫毛。

3 臨床癥狀

全身多處結痂鱗屑,眼周及嘴周鱗屑皮膚紅腫。未有明顯瘙癢。

4 基礎檢查

T:38.3℃ 心率:125次/分 呼吸:30次/分 體重:1.25kg

5 實驗室檢查

5.1伍德氏燈照射反應:陽性

燈照病灶可見病灶周邊毛根部有蘋果綠熒光反應。

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5.2皮膚顯微鏡檢查:

透明膠帶粘貼*4

部分鏡檢圖片如下:

一例貓癬病例的診治一例貓癬病例的診治

判讀結果:

鏡檢可見大量小分生孢子、菌絲。毛發呈干枯木樣,毛髓變性、中空。毛發周邊可見小孢子菌包圍。

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5.3 真菌培養

將病灶處毛發拔出置于真菌培養基內,室溫25-30℃環境中培養3-5天。

一例貓癬病例的診治

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培養結果判讀:

培養基培養三日后,培養基內出現白色絨毛絮狀物產生,則可判別真菌感染陽性。挑出絮狀物進行顯微鏡鏡檢可見大量真菌菌絲及大分生孢子。經鑒別診斷可得所患真菌為毛癬菌屬。

6 初步診斷

皮膚癬菌感染(貓癬)

7 治療

口服伊曲康唑(Itraconazole)5mg/kg,10mg/q24h

Chlorhexidine3%(Pyoderm? Virbac)維克派奧潔,藥浴 q7d

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一般使用伊曲康唑需維持4-6周為之最佳,但大多數患貓寵主不愿接受,因為其會進行網絡查詢及咨詢發現“多年前”的知識及病例分析中提及抗真菌藥對于肝臟功能存在一定的損害。然而在臨床中,現如今的藥品并不會那么輕易的造成肝臟的損傷,發生的概率不超過10%。但為了避免少量可能性的出現,仍需要定期進行ALT及TBIL的監測,若用藥過程中出現升高則及時停藥即可。

治療第二周后,患貓全身病灶紅腫減少,未見擴散,鱗屑減少,未見明顯色素沉著。

治療第四周后,患貓全身病灶開始生長毛發。此時需增加愛樂滴、黃金點等皮膚修復劑,恢復皮膚油脂分泌,維持皮膚菌群營養平衡,促進毛發生長。

藥浴在完全康復后仍然需要保持每月一次的頻率。半年之后方可慢慢減少。

8 病例分析

在臨床上經??梢姶蠖鄶祵欀鹘踊赜棕垥r發現身上出現所謂“奶癬”脫毛病灶,而幼貓舊主往往跟寵主說明并無要害,幼貓會自行恢復。

而后我們會發現,部分局灶性“奶癬”確實會自行修復,但其前提是幼貓免疫力較強,且具有較好的皮膚修復能力。大多數奶癬病因不明,有寄生蟲(如耳螨、疥螨、蠕形螨等)造成的脫毛,也有真菌癬菌導致的鱗屑脫毛。若寵主一味盲目用藥,反而會導致病變增多甚至病情加重。大多數的外用藥因為無法完全滲入病灶根部,而出現“反復”“好了之后不噴藥又出現”的情況。因此確定病因對于皮膚病的治療尤其重要。

真菌癬菌其實并不難治,堅持用藥,保持衛生,增強動物自身免疫力,大多數癬菌是不會出現復發的。

該病例中的幼貓在服用口服藥時同時喂食了營養膏,這不僅減少了喂藥的困難度同時也能起到增強動物體質的作用。

皮膚癬菌感染一般預后良好。

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