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一例貓乳腺腫塊的診治報告

發布時間 2017-05-10
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  • 時間: 2017-05-10
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??乳腺是犬貓腫瘤常發的部位,母犬乳腺瘤發病率約占全部腫瘤性疾病的25 %~50 %,其中約40 %~50 %的犬乳腺腫塊為良性的,即纖維腺瘤。貓乳腺瘤發病率僅次于皮膚癌和淋巴肉瘤,80 %~90 %的貓乳腺腫塊都是惡性、轉移性的,在腫瘤間質和實質細胞間,常有淋巴細胞浸潤,淋巴轉移常發生在腋下淋巴結、腹股溝淋巴結、肺、肝及脾, 骨骼的轉移性腫瘤很少見生,一旦發生則可能是惡性的。貓乳腺腫瘤的病因尚未完全清楚,但一般認為與人和犬同樣,孕激素和雌激素等性激素與其發生相關。該病的發生受多種環境因素和遺傳因素的影響。其治療以早發現早手術為宜, 并輔以化學療法、放射療法和免疫療法。
1 乳腺腫瘤切除術
臨床上有許多手術方法用來治療犬的乳腺瘤, 這些方法包括: 單側或雙側乳腺切除術(切除一側或雙側乳房和淋巴結) ;局部乳腺切除術(切除多個乳腺、間質組織和淋巴結) ; 簡單乳腺切除術(切除有腫塊的乳腺) ; 腫瘤切除術(局部腫塊切除) 在犬上, 應及早進行腫瘤切除術并與周圍組織保持2 cm的清晰界限。但在貓上, 則最宜進行單側或雙側乳腺切除術。手術要考慮到病患動物的個體差異, 并根據腫瘤的大小、部位、腫塊的數量、胸廓放射影象結果及畜主的要求來制定合適的手術計劃。
2 病例介紹
??? 家貓,咪咕,雌性(未絕育),13歲,未免疫,未驅蟲,半年前乳腺開始增生,寵主未加注意,近一月,腫塊生長迅速,前幾日腫塊出現破潰,精神萎靡,食欲廢絕。
3.1 臨床檢查
?體溫39.1℃,心率125次/分鐘,呼吸18次/分鐘,體重2.75kg,精神萎靡,口色蒼白,腹部腫塊多處破潰,極度消瘦,被毛雜亂。
3.2 實驗室檢查
3.2.1 血常規檢查(CBC)


表1 血常規檢查結果
Table 1 CBC results

一例貓乳腺腫塊的診治報告

一例貓乳腺腫塊的診治報告

3.2.2 血氣檢查

2 血氣檢查結果

一例貓乳腺腫塊的診治報告

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3.2.3生化檢查

3 生化檢查結果

一例貓乳腺腫塊的診治報告

3.2.4 X光檢查

一例貓乳腺腫塊的診治報告

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3.2.5 B超檢查

一例貓乳腺腫塊的診治報告

一例貓乳腺腫塊的診治報告

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超聲提示:

1? 乳腺腫瘤

2? 腹股溝淋巴結炎或腹股溝淋巴結腫瘤

3? 肝臟左葉實質結節,疑似肝臟腫瘤。

4 治療

手術治療

患貓經診斷高度懷疑為乳腺惡性腫瘤,決定采取腫塊及后4個乳腺全摘除術。

1)術前準備常規消毒手術器械、創巾、紗布等手術用具。術前15min注射止血敏0.5mL,曲松0.2g。

2)2麻醉和保定,采用呼吸麻醉。貓仰臥于手術臺上,四肢保定。

3)3手術過程確定手術部位,術部及其周圍剪毛、剃毛、消毒。切開皮膚,從第2個乳頭上方弧形切至最后乳頭后方,形成一個橢圓形切口。切口位于腫塊外至健康皮膚1.5cm,從最后一乳頭切口處開始鈍性分離皮下結締組織。乳腺用組織鉗夾住并向前牽引,將腺體與腹筋膜鈍性分離,后腹部乳腺是由后淺上腹動脈所供應,該動靜脈是外陰部動脈及靜脈的分支。仔細分離乳腺及結締組織,把暴露出的腹股溝淋巴結,淋巴結,連同乳腺一起用組織鉗夾住提起向前牽引,繼續將乳腺與腹筋膜分離,術中要保持腫瘤組織的完整性,防止腫瘤細胞的擴散。一直分離至第2個乳頭上方的皮膚切口處,將腫瘤連同相對應的3個乳頭及乳腺全部摘除下來。

4)常規皮膚縫合,在后腹部因剝離較多,縫合時會形成空腔,可以安裝一根引流條。

5)包扎、壓迫。

一例貓乳腺腫塊的診治報告?

診斷(Diagnosis):

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乳腺非特殊型浸潤癌

相關描述(Comment):

腫瘤體積大小與預后有正相關性。腫瘤直徑小于2CM,可單純使用手術治療后達到三年以上的中位數存活時間,直徑介于2-3CM之間,存活可達兩年,至今大于3CM,存活時間平均為6-8個月。另外需結合是否出現淋巴結轉移做預后判斷。容易發生遠端轉移(肺臟、胸膜)。建議手術切除,根據患寵病情評估化療制劑使用。

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6小結和體會

1)統對處于發情期、孕期和假孕期的母犬乳腺瘤進行診斷有一定困難, 因為處于這些時期的乳房腫塊較為常見, 這些腫塊可能是亦可能不是瘤性的。乳房腺泡增生和腺管擴張也是常見的, 臨床上很難將其與乳腺瘤區分開來。觸診這些腫塊或柔軟或硬實, 活組織切開可見充滿液體的囊泡結構。這些腫塊隨雌激素濃度的降低而縮小, 隨下一次發情期的到來或假孕又變大。通過切開活組織檢查可排除其為腫瘤。

2)對于貓的Ⅰ期乳腺腫瘤,即直徑小于1cm的,單純手術療法或許有效,但是由于貓的乳腺腫瘤多為惡性,隨著腫瘤直徑的增大及向周圍淋巴結的擴散,我們建議在手術療法的基礎上結合化療。

3)貓的乳腺腫瘤的手術療法可以有單側全摘除和雙側全摘除。偶爾也可見進行部分摘除的。與治療效果關聯最大的是摘除手術時腫瘤直徑。據報道,腫瘤直徑在3 cm以上生存約6個月,23 cm時為2年,腫瘤的大小在2 cm以下時約為3年。摘除時若確認淋巴結為乳腺所屬,則必須將該淋巴結和乳腺一同摘除。也就是說同人類的乳腺癌一樣,貓的乳腺腫瘤在直徑很小的時候被發現,并且被摘除,則可以期待其壽命延長。由于貓乳腺腫瘤80%以上為腺癌,接受摘除手術的貓復發率為66%。而大多數貓會由于腫瘤的轉移而死亡。

4由于許多患乳腺腫瘤的貓也患有卵巢和子宮疾患,因此建議實施避孕手術。此外,腫瘤的發生還與絕育的時間有關。在第1次發情前就進行絕育手術的,發病率遠低于第2次發情前進行絕育的雌貓。而在母貓3次發情后再進行絕育對于該病的發生率幾乎沒任何影響。

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