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一例犬傳染性性病腫瘤(TVT)的診治

發布時間 2018-08-05
點擊次數 4951
  • 時間: 2018-08-05
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?摘要:犬傳染性性病腫瘤(TVT),是一種犬自然發病的水平傳播性腫瘤,偶見于其他犬科動物,如狐貍。在育種控制松散、流浪犬只較多的地區,該疾病較為常見,此外,該疾病發病率與降雨量、平均年度氣溫呈正比。筆者就接診的一例犬傳染性性病腫瘤報告如下。

  患犬為一2歲齡左右混血、流浪母犬,絕育情況不明,陰道可見一巨大的菜花樣腫塊,不斷有血性液體流出,患犬食欲、精神尚可。

  1 臨床檢查

  T:38.2℃,P:98次/分,R:23次/分,W:10.3kg;體型偏瘦,鼻鏡濕潤,誘咳陰性,聽診肺呼吸音尚可;陰道結節菜花樣腫塊不斷有血性液體流出,惡臭、質脆、嚴重紅腫(見圖1);其他未見明顯異常。

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70.jpg

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圖1 腫塊外觀

  2 輔助檢查

  2.1 血常規檢查結果:僅見白細胞輕微升高(見表1)。

表1 血常規檢查結果

項目

檢測值

參考值

WBC

18.2x103/uL

6.0~17.0

RBC

8.51x106/uL

5.5~10

HGB

16.3g/dL

12.0~18.0

HCT

49.4%

37~55

MCV

58fL

60~77

MCH

19.2pg

19~24.5

MCHC

33g/dL

30~37

PLT

386x103/uL

200~500

LYM%

9.5%

12~30

OTHR%

81%

60~86

EO%

9.5%

2~10

LYM#

1.7x103/uL


OTHR#

14.7x103/uL


EO#

1.8x103/uL


2.2 血液生化檢查結果:暫未見明顯異常。

2.3 細胞學檢查結果:細針無負壓穿刺后抹片染色,除可見少量裸核的嗜中性粒細胞、大量的淋巴細胞或漿細胞外,還可見大量細胞核內出現圓形或橢圓形的透明空泡細胞。

71.jpg

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圖2 細針采樣細胞學檢查

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2.4 影像學檢查結果:結腸、直腸段可見大量規則、高密度影像,疑似積糞;陰門處有一密度與肌肉相近的突出腫塊(見圖3),其他暫未見明顯異常。

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72.jpg

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圖3 右側位X線片

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  2.5 組織病理學檢查結果:HE染色后可見部分炎性細胞浸潤,細胞核大小不等,細胞間質較少、可見多個核分裂像、細胞質空泡化(見圖4、5)。

73.jpg

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圖4 40倍鏡下切片圖片

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74.jpg

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圖5 100倍油鏡下局部放大圖片

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  3 初步診斷

  綜合患寵臨床癥狀、細胞學及組織病理學檢查,初步診斷為傳染性性病腫瘤。

  4 治療

  本病例以化療為主,按照0.75mg/平方體表面積靜脈推注長春新堿,每周一次,同時按照4mg/公斤體重口服潑尼松片劑,第一周每天一次,以后每2天一次。3周后復查,可見菜花樣腫塊明顯縮小,紅腫逐漸消失,血性滲出物減少(見圖6)。持續治療6周后,腫塊完全萎縮僅可見少量增生后的結締組織,紅腫、血性滲出物完全消失(見圖7),停止化療。停止化療1個月后回訪,患寵未見明顯異常。

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75.jpg

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圖6 治療3周后

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76.jpg

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圖7 治療6周后

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  5 小結

  外生殖器是傳染性性病腫瘤的常發部位,偶發于鼻部、口腔、皮下組織。本疾病主要通過動物交配途徑垂直傳播,具有明顯的傳染性,也有研究指出,該疾病還可通過舔咬病變部位,將活性的腫瘤細胞移植到破損的粘膜上而感染。

  該疾病易與陰道增生區別。陰道增生物表面較光滑,顏色與正常陰道壁顏色相同,無出血癥狀,而傳染性性病腫瘤除見明顯鮮紅色、結節樣增生物外,常伴有血性液體流出,本病例中,患寵已經表現出該疾病的典型癥狀。此外組織病理學檢查是確診該疾病的準確手段,大量胞漿內出現大小相似的透明空泡是該疾病最具特征性特點。

  免疫系統在傳染性性病腫瘤的自然發病過程中起著極其重要的作用,該疾病會在生長和增殖期之間發生轉換,然后進入靜止期。如果動物機體免疫狀態正常,則腫瘤會自發性的消退。如果機體免疫抑制或注射過疫苗,則腫瘤會增殖,進而表現出臨床癥狀。該疾病有2-6個月的潛伏期,所以臨床上部分犬只在感染后3個月左右會出現自發性的消退,但如果超過6個月或更長時間,則需要進行治療方可消退。長春新堿因其相對比較安全,價格適中,可作為治療傳染性性病腫瘤的首選藥物,治療2到6周后效果最為明顯。

  因為該疾病在免疫狀態良好的犬只中能夠自發性的消退,單純的長春新堿治療也可取得良好并持久的腫瘤消退結果,所以該疾病臨床預后良好。



77.jpg

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伍樂樂

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瑞鵬寵物醫院醫師

畢業后一直從事寵物醫療工作。富有愛心、責任心,耐心周到,受到廣大寵主好評。

對犬貓傳染病、呼吸道疾病、泌尿系統疾病有較深入的研究。

積極參與培訓學習,積極與同行交流,不斷提高自身的診療水平,立志讓每一只寵物健康快樂。

主要研究方向:泌尿系統疾病

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